糖尿病の薬を使ったダイエットは危険？使う前に知っておきたい注意点
近年、テレビやインターネットの広告などで「糖尿病の薬で痩せられる」という情報を目にし、興味を持たれた方も多いのではないでしょうか。
しかし一方で、「自分は糖尿病ではないけど使っても大丈夫？」「副作用はどうなの？」「薬をやめたら体重が戻るのでは？」といった不安や疑問を感じている方も少なくありません。
本記事では、そうした疑問や不安に寄り添いながら、糖尿病治療薬のダイエット利用に関する正しい知識や注意点を、わかりやすく解説します。
※効果には個人差があり、治療の適否は医師が総合的に判断します。
糖尿病の薬をダイエット目的で使用しても安全？
結論として、糖尿病薬を「痩せ薬」として利用するかどうかは、条件や個々の状況によって異なるため、必ず医師の判断が必要です。
自己判断で安易に使用するのは避けましょう。
その理由は大きく2つあります。
承認された目的（効能・効果）と異なる使い方はリスクにつながる
厚生労働省は、GLP-1受容体作動薬などについて、「2型糖尿病以外の目的（ダイエット等）で使われている実態」 や、「適応外で使った場合の安全性・有効性は確認されていない」ことを注意喚起しています。
美容やダイエット目的で適応外使用を勧める情報には十分注意が必要です。
「痩せる可能性」と「安全に続けられるか」は別問題
たとえ体重が減ったとしても、食欲が過度に減り低栄養になる、消化器症状や体調の悪化、薬をやめた後のリバウンドなどが起こる場合があります。
さらに、低血糖症状や急性膵炎などの重大な副作用が起こるリスクもあり、消化器症状（吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛）が比較的多く報告されています。
公的通知・適正使用
厚生労働省および関係機関は、GLP-1受容体作動薬等について2型糖尿病以外の目的（ダイエット等）での使用には注意が必要としています。
適応外使用における安全性・有効性は十分に確認されていません。
ダイエット目的で使われる糖尿病の薬の種類
この話題は少し混乱しやすいので、「糖尿病の治療に使う薬」と「肥満症の治療に使う薬」をわけてご説明します。
マンジャロ（一般名：チルゼパチド）
マンジャロは、2型糖尿病の治療を目的として開発された皮下注射製剤です。
本剤は血糖値のコントロールを主作用としますが、使用中に体重減少が認められる場合もあり、その点がダイエット用途として注目されることがあります。
ただし、適応および投与可否については、患者個々の健康状態を医師が総合的に判断する必要があり、自己判断による使用は認められていません。
オゼンピック（一般名：セマグルチド）
オゼンピックは、2型糖尿病治療薬に分類されます。
主な適応は血糖コントロールの安定化ですが、近年では体重減少効果も注目されています。
ただし、減量目的での使用は推奨されておらず、必ず医師の管理下で適切に使用する必要があります。
ウゴービ（一般名：セマグルチド）
ウゴービ（セマグルチド）は肥満症の治療薬です。
厚生労働省は肥満症以外での使用を禁止しています。
使用にはBMIや合併症などの条件があり、自己判断では使えません。
リベルサス（一般名：セマグルチド：内服）
リベルサスは、2型糖尿病の治療に用いられる経口薬です。
注射製剤と比較して服用の利便性が高いものの、医師の指示なく自己判断で使用することには体に悪い影響が出ることがあります。
出典：MSD株式会社
サノレックス（一般名：マジンドール）
サノレックスは糖尿病治療薬ではなく、食欲抑制作用を有する肥満症治療薬です。
投与期間については原則として短期間に限定され、最長でも3か月までと規定されています。
また、本剤には副作用および依存性発生の可能性があるため、慎重な管理が求められます。
出典：JAPIC
ゼップバウンド（一般名：チルゼパチド）
ゼップバウンドは、チルゼパチドを有効成分とする「肥満症」治療薬です。
ただし、適応対象には制限があります。
【マンジャロとの相違点】
いずれも主成分としてチルゼパチドを含有していますが、マンジャロは2型糖尿病の治療薬として承認されている一方、ゼップバウンドは肥満症治療薬として別途認可されています。
また、ゼップバウンドは一定のBMI基準や併存疾患等の条件を満たす患者のみが使用可能であり、適応基準が厳格に設けられています。
加えて、用量や投与方法にも差異がある場合があるため、個々の適応については必ず医師とご相談ください。
リベルサス、サノレックス、ゼップバウンドという糖尿病や肥満症治療薬について、それぞれの特徴や注意点をまとめました。
同じ成分でも使い道や対象となる病気、使える条件が違うので、自己判断せず必ず医師の指示に従うことが大切です。
さらに、糖尿病の薬をダイエット目的で使う場合は、食欲が落ちすぎたり、消化器症状、低血糖や急性膵炎など重い副作用が出ることがあるため、体調に異変があったら無理せず、すぐに医療機関へ相談しましょう。
糖尿病の薬をダイエット目的で使用する際の注意点
糖尿病治療薬をダイエット目的で使用する際は、「副作用の有無」だけでなく、どのような症状が現れた場合に服用を中止し医師へ相談すべきかを事前に把握しておくことが重要です。
過度な食欲低下（低栄養・筋肉量低下）
食欲が著しく低下すると、短期間で体重が減少する一方で、たんぱく質不足による筋肉量の低下が生じることがあります。
体重のみならず、だるさ・ふらつき・集中力低下などの体調の変化にも注意し、総合的に評価することが必要です。
消化器症状（悪心・嘔吐・下痢・便秘・腹痛）
悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛などは比較的頻度の高い副作用です。
軽度な症状でも脱水や栄養不足につながる可能性があるため、自己判断で我慢せず、異常が続く場合は医療機関へ相談しましょう。
低血糖症状・急性膵炎など
厚生労働省資料によると、重大な副作用として低血糖症状（脱力感、冷汗、動悸、振戦、めまい、視覚異常など）や急性膵炎が発生する可能性があります。
次のような症状がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。
- 強い腹痛が続く、または背中まで痛みが広がる
- 嘔吐が続き、水分摂取が困難
- ふらつき、冷汗、動悸、手の震え、意識がぼんやりする
- 排便・排ガスが止まる、強い腹部膨満がある（症状が強い場合や急に悪化する時は早急な受診が必要）
副作用・安全性情報
糖尿病治療薬では、消化器症状に加え、低血糖症状や急性膵炎などの重大な副作用が報告されています。
出典：医薬品医療機器総合機構（PMDA）
添付文書・安全性情報
中断時の体調変動（食欲の反動・体重再増加）
薬剤中止後に食欲が戻り、体重が再び増加するケースもあります。
継続の可否や中止方法については、体調や生活習慣の状況を踏まえ、必ず医師と相談しながら判断してください。
なお、薬剤に関する情報を確認しても副作用や注意点が多いことが分かります。
安全のためにも、自己判断で中断せず、必ず医師の指示に従ってください。
糖尿病の薬をダイエット目的で使用する際に注意が必要な人
糖尿病治療薬をダイエット目的で使用する場合は、「自分が使っていいか」を判断するために、以下の点を確認しましょう。
- 既往歴・併用薬：今までの病気や服用中の薬について、必ず医師に伝えましょう。
- 体調：普段の不調や持病の状態を具体的に医師に伝えてください。
- 生活状況：食事や睡眠、ストレス、運動習慣なども医師に伝えましょう。
下記に該当する方は、特に慎重な確認と医師への相談が必要です。
基礎疾患のある人（高血圧・脂質異常・胃腸に不調を感じやすい等）
他の病気がある場合、体重減少はメリットになることもありますが、副作用（脱水、食事量の低下、胃もたれ・下痢・便秘などの消化器症状）が出やすい・重症化しやすい傾向があります。
特に「胃が重い」「お腹をこわしやすい」「便秘・下痢を繰り返す」など、日頃から胃腸の調子に不安がある方は症状の悪化や脱水に注意が必要です。
摂食障害の問題を抱えている人（既往・疑い）
食欲抑制によって、栄養状態が悪化したり精神的なバランスを崩したりする恐れがあります。
過去に摂食障害を経験した方や、その疑いがある場合は、必ず医師と十分に相談した上で使用の可否を判断してください。
体力の低い人（高齢、低栄養、忙しく食事が不規則な方など）
「食べられない」状態が続くと、体重減少よりも先に体調を崩すリスクがあります。
普段から疲れやすい、風邪をひきやすい、食事が抜けがち、忙しくて食事の時間が不規則になりがちな方は、薬の影響を強く受けやすいため、生活リズムや体調も含めて医師と相談してください。
妊娠中または妊娠の可能性がある人
妊娠・授乳期は薬剤ごとに注意すべき点が異なります。
「妊娠中」「授乳中」またはその可能性がある場合は、必ず事前に医師へ相談し、安全性や使用可否について専門的な判断を受けてください。
申告だけでなく、治療方針の決定前に事前相談することが大切です。
ダイエット目的で糖尿病の薬を処方してもらう方法
大前提として、個人輸入・譲渡・入手経路不明な薬は避けてください。
適応外使用が問題視されている背景もあり、行政・PMDAからも適正使用の注意喚起が出ています。
医薬品を「安さ・手軽さ」で選ぶほど、健康被害のリスクは上がります。
対面診療の流れ（一般的な例）
- 問診（体重推移、生活習慣、既往歴、併用薬、目的の確認）
- 体格や健康状態の評価（必要に応じて検査）
- 適応の確認（肥満症治療薬か、糖尿病治療薬かを整理）
- 副作用と受診目安の説明、フォロー体制の確認
- 開始・漸増・継続の判断（体調を見て調整）
オンライン診療の流れ（一般的な例）
- 予約
- 問診
- オンライン診察
- 処方（配送）
- 定期フォロー
オンラインは便利な一方、副作用時の連絡手段・受診の目安・緊急時の対応が明確であることが重要です。
※重要なお知らせ※
現在、一部の糖尿病治療薬（例：マンジャロ）につきましては、供給が不安定となる可能性がございます。
その場合、適正利用を最優先する観点から、当院ではダイエット目的でのマンジャロ処方を予告なく中止する場合がございます。あらかじめご了承ください。
千葉内科在宅・美容皮膚科クリニックでの対応
当院では、安全性を最優先に、
- 適応の慎重な判断
- 副作用説明と受診目安の共有
- 継続・中止の定期フォロー
を行っています。
自己判断での薬使用や個人輸入薬を前提とした診療は行っていません。
まとめ
近年、「糖尿病の薬で痩せる」という話題が注目されていますが、本来の治療目的以外での使用にはリスクが伴うため、十分な注意が必要です。
たとえ体重減少への期待があったとしても、副作用や安全性への配慮、そして適切な受診タイミングを把握することが重要になります。
安全に薬を使用するためには、必ず医師の指導のもとで利用し、自己判断や個人輸入による使用は避けてください。
不安や疑問がある場合は、まず医師に相談することをおすすめします。
参考文献
1)001177708.pdf
2)マンジャロ（チルゼパチド）電子化された添付文書 | 医療関係者向け – 日本イーライリリー株式会社
3)ノボ ノルディスク プロ | 免責事項
4)PMDA 医療用医薬品情報 医療関係者向け
5)製品基本資料ダウンロード | リベルサス® TOP | MSD Connect
6)サノレックス錠0.5mg
7)66_715.pdf
8)Population pharmacokinetics of the GIP/GLP receptor agonist tirzepatide – PMC
9)Risk of all-cause death and pancreatic events following GLP-1 RA initiation in people with obesity or type 2
この記事を書いた人
院長 辺士名 盛之（へんとな もりゆき）
経歴
- 2021年 三重大学医学部医学科 卒業
- 2021年 四日市羽津医療センター
- 2023年 西春内科・在宅クリニック 副院長
- 2023年 千葉内科・在宅クリニック 院長
- 2024年 千葉内科在宅・美容皮膚科クリニック 院長
